护士、初级、主管、基础测试题(2)

3、患者，男，68岁。腹股沟斜疝发生嵌顿5小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是

A、手法复位
B、紧急手术
C、解痉、镇痛
D、静脉输液、抗感染
E、继续观察，暂不处理

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解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹股沟下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊而形成的疝，是最常见的腹外疝。临床腹股沟斜疝若不及时处理可发生嵌顿或绞窄而威胁生命，对于嵌顿时间在3-4小时内、局部压痛不明显、无腹部压痛及腹膜刺激征可先尝试手法复位，若不能回纳，为防止疝内容物坏死及肠梗阻，应进行紧急手术治疗。分析题干，患者腹股沟斜疝发生嵌顿5小时且压痛明显、不能回纳、腹膜刺激征明显，因此应行紧急手术治疗（B对ACDE错）。

4、腹股沟斜疝患者在常规修补术后平卧位，患侧膝下垫一软枕，使髋关节微屈的目的是

A、防止阴囊血肿
B、防止术后复发
C、减轻刀口张力
D、防止深静脉血栓形成
E、防止尿潴留

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解析：当疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并进入阴囊形成的疝为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝，术后患者取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，具有松弛腹股沟切口张力和减少腹腔内压力的作用，利于切口愈合和减轻切口疼痛（C对ABDE错）。

5、股疝易嵌顿，主要是因为

A、患者年龄大
B、患者肥胖
C、股管解剖特点
D、患者多为经产妇
E、骨盆宽大

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解析：股疝是指疝囊沿股环经股管向股部卵圆窝处突出而形成的疝，临床多见于40岁以上的妇女。分析股管解剖关系，股管几乎垂直，疝块在卵圆窝向前转折可形成一锐角，且股环较小,周围有坚韧的韧带，故在腹外疝中股疝最易嵌顿，发生率最高；由此可见股疝易嵌顿最主要的原因是股管部位解剖特点（C对）；其他易引起腹壁强度降低及腹内压增高的原因包括多次妊娠、骨盆宽大、肥胖、老年体弱等因素均是引起疝发生的病因（ABDE错）。

主管护师

1、下列哪项是最常见的产力异常

A、不协调性宫缩乏力
B、协调性宫缩乏力
C、协调性宫缩过强
D、不协调性宫缩过强
E、不规则子宫收缩

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解析：协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟，为临床最常见的产力异常。（B对）

2、关于不协调性宫缩乏力，以下描述正确的是

A、子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔压力处于低张状态
B、子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大
C、在子宫收缩恢复其协调性之前严禁使用缩宫素
D、使用一般镇静药物效果不佳
E、较少发生胎儿宫内窘迫

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解析：不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，节律不协调（A错）。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属无效宫缩（B错）。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫（E错）。通常按医嘱给予适当的镇静剂，确保产妇充分休息，多数产妇能恢复为协调性宫缩（D错）。在子宫收缩恢复其协调性之前严禁使用缩宫素，避免发生不协调性子宫收缩过强。（C对）

文章来源：《试题与研究》 网址: http://www.styyjzz.cn/zonghexinwen/2021/0419/1443.html